福岡市立霊園

平尾霊園合葬式墓所利用お申し込み

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申し込む前に、必ず「申込みのしおり」をご確認ください。

必要事項を入力し、「入力内容を確認する」ボタンをクリックしてください。
必須 は必ずご入力ください。
また、機種依存文字は使用しないでください。
機種依存文字が入力されている場合は正しく送信されない場合があります。

1.申込者情報
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※ハイフンありで、半角数字にて入力してください。(入力例:810-0001)

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※住民票上の住所を入力してください。
※全角数字にて入力してください。

※半角数字にて入力してください(入力例:092-000-0000)

※半角数字にて入力してください(入力例:090-0000-0000)

Required

※半角にて入力してください(入力例:tarou@reien.jp)

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※全角カタカナにて入力してください。

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※全角カタカナにて入力してください。

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※年は半角数字にて入力してください。

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※例)○○県○○市○○丁目○番地

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該当するものを選択してください。



2.申込区分
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該当するものを選択してください。









3.埋蔵者情報

生前予約を選択の方は埋蔵者情報に必ずご本人の入力をお願いいたします。【必須】
申込焼骨名又は埋蔵予定者名を下に入力してください。(上の申込内容と一致していない場合は無効となります)

Required
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※全角カタカナにて入力してください。

Required

※全角カタカナにて入力してください。

Required

(例)本人、父、母、夫、妻、子など

Required
該当するものを選択してください。

※対象者が亡くなっていれば「焼骨」に、対象者が生きていれば「生前」を選択してください。

申込み区分で2体用を選択された方のみ2人目の項目のご記入をお願いいたします。【必須】

※全角カタカナにて入力してください。

※全角カタカナにて入力してください。

(例)本人、父、母、夫、妻、子など

該当するものを選択してください。

※対象者が亡くなっていれば「焼骨」に、対象者が生きていれば「生前」を選択してください。

申込みは、1人1申込みのみです。
生前予約申込みの場合、申込者の年齢は75歳以上ですが、お間違いないですか?
生前予約申込みの場合、埋蔵者情報は申込みご本人の名前の記載はできていますか?

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